Повторная маммопластика: разбор нюансов ренэдопротезирования молочных желез
Реэндопротезирование молочных желез – явление распространенное. На повторную операцию женщины решаются чаще всего из-за неудовлетворенного эстетичного результата после аугментационной маммопластики. Многие девушки желают увеличить бюст еще на один-два размера.
На втором месте среди частых причин к обращению к хирургу – это чрезмерно объемная сформированная плоскость для материала, а также неправильно подобранная форма или размер имплантатов.
Другим основанием является деформация силиконового бюста после родов. В этом случае замена имплантатов сопровождается мастопексией, ведь под тяжестью протезов гравитационный птоз увеличивается.
Необходимо знать, что процедура вторичного увеличения груди технически сложнее, т.к. врач использует тот же доступ и проникает в ткани через образовавшиеся рубцы. Из этого вытекает повышенный риск развития осложнений.
Показания
На сегодняшний день маммопластика выполняется с использованием имплантатов пятого поколения. Материал изготовлен из когезивного геля и производители дают пожизненную гарантию на изделия. Таким образом, повторная пластика груди не проводится по причине истечения срока годности.
Разделяют две категории показаний для замены эндопротезов молочных желез – эстетические и медицинские.
К эстетической группе относится:
-
Неудовлетворенность результатом операции. Новая грудь оценивается только спустя 7-9 месяцев после увеличения. Только через этот период девушка может понять, соответствует ли полученный результат ожиданиям.
-
Неправильно подобранный размер материала. Имплантаты могут контурировать и выпячивать, что влияет на внешний вид.
-
Желание изменить форму бюста. Например, если были установлены эндопротезы круглой формы, то появляется мысль сделать более естественную грудь, поставив анатомические имплантаты.
-
Желание скорректировать объем, т.е. уменьшить или увеличить объем желез.
-
Асимметрия желез из-за смещения в сформированном ложе.
-
Лактация. После грудного вскармливания соединительная ткань растягивается под объемом молозива. Впоследствии изменяется форма молочных желез и самих протезов.
-
Развитие птоза в силу возраста. Ткани растягиваются, деформируется плоскость, в которой находятся имплантаты.
-
Коррекция из-за резкого колебания веса.
С точки зрения медицины повторная пластика груди проводится при таких факторах как:
-
Капсулярная контрактура. Около 30% пациентов обращаются к врачу именно по этой причине. Вокруг материала образуется толща из тканевых спаек. Капсула сдавливая силикон, вызывает болезненных ощущения. В запущенных ситуациях образование начинает прощупываться. Требуется операция, подразумевающая иссечение рубцов и установку новых имплантатов.
-
Повреждение оболочки. В основном появляется в результате какой-либо травмы. Необходима срочная замена материала, чтобы не допустить воспаление тканей.
-
Смещение или прощупывание.
-
Синмастия.
-
Кожная рябь.
Противопоказания
Ограничения к замене имплантатов являются стандартными и не отличаются от запретов к первичной маммопластике.
Достоинства и недостатки реэндопротезирования
Перед операцией нужно взвесить все за и против:
Плюсы |
Минусы |
Корректируется асимметрия |
Травмируются ткани, и срок восстановления затягивается |
Уменьшается или увеличивается размер бюста |
Увеличивается птоз при увеличении объема имплантатов |
Исправляется форма груди |
Повышается риск осложнений |
Принцип выполнения
Как и при первичной операции, требуется сдать анализы и пройти обследования, в ходе которых выясниться, необходимо ли плановое или срочное реэндопротезирование.
Замена имплантатов молочных желез проходит следующим образом:
-
Удаление старых изделий. Врач по имеющимся шрамам проводит надрез и вынимает имплантаты, если показанием является образование контрактуры или коррекция объема.
Устранение риплинга выполняется с помощью нового доступа через горизонтальный надрез по нижнему краю ареол.
Если процедура дополняется подтяжкой, то мастопексия осуществляется через вертикальный надрез от ареол до субмаммарной складки под железами. -
Капсулотомия. В зависимости от осложнений и плотности оболочки, фиброзная ткань полностью или частично иссекается. После этого плоскость вычищается.
-
Установка нового материала. Как правило, протезы вживляются уже в сформированное ложе. Оно расширяется, если имплантаты большего объема и ушивается и подтягивается при меньшем размере.
При запущенной контрактуре меняется расположение плоскости, т.е. изделия помещаются под большую грудную мышцу, а надмышечное ложе зашивается.
По необходимости процесс завершается коррекцией сосково-ареолярного комплекса и подтяжкой тканей.
В заключении накладываются внутренние и внешние швы биодеградируемыми нитями. Время выполнения операции около четырех часов.
Восстановление
Исходя из практики, реабилитация после вторичной маммопластики проходит дольше. Послеоперационный период затягивается и более травматичен, если устранялись медицинские осложнения.
Пациент ощущает боль, покалывание, онемение всего бюста, в некоторых случаях потерю чувствительности сосков. Это временно пока имплантаты не заняли свое окончательное положение, после чего неприятные ощущения проходят.
В основном наставления врача в период восстановления идентичны с требованиями первичной реабилитации.
Осложнения
Некоторые пациенты полагают, что если при первичной маммопластике реабилитационный период не сопровождался разного рода осложнениями, то их не будет при реэндопротезировании. После вторичной пластики груди в несколько раз возрастает вероятность развития негативных явлений. Она объясняется тем, что рубцы затягиваются дольше, поскольку соединительная ткань растягивается и теряет свою эластичность.
Если компрессионное белье пациент снял раньше положенного срока, то возможно расхождение швов.
Среди характерных неприятностей после замены имплантатов необходимо подчеркнуть:
-
Капсулярную контрактуру.
-
Выделения из сосков.
-
Частичную или полную потерю чувствительности.
-
Гематомы и серомы.
-
Эффект «дабл бабл» (двойная складка).
-
Образование келоидов.
-
Риплинг (эффект стиральной доски» или кожная рябь).
Во избежание неприятностей стоит соблюдать все рекомендации хирурга и не пренебрегать ношением специального бюстгальтера в течение двух месяцев.